Si ringrazia

Il disturbo dell’Adattamento si caratterizza per una sintomatologia che si verifica in risposta a stressor situazionali presenti nella vita di una persona. La diagnosi di Disturbo dell’Adattamento con ansia è riservato per quei casi in cui non è possibile diagnosticare un Disturbo d’Ansia completo e in cui i sintomi si manifestano in seguito ad un fattore stressante verificatosi non più di 3 mesi prima delle reazioni disadattive. Questo disturbo tende per sua natura a non essere cronico e a risolversi da solo.




Si differenzia dal disturbo post traumatico da stress per la presenza, tra gli altri, anche di sintomi dissociativi e per la durata dei sintomi inferiore a un mese dall’evento stressante.


 

Come riferito nel DSM IV, in questo disturbo predominano ansia rilevante, Attacchi di Panico, o Ossessioni o Compulsioni, spiegabili come conseguenza di una condizione medica generale. La conferma del rapporto di causa-effetto tra condizione medica e disturbo d’ansia perviene dalla raccolta dell’anamnesi, dall’esame fisico del paziente o da dati di laboratorio.
Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.
Il disturbo può presentarsi nelle forme:

• Con Ansia Generalizzata
• Con Attacchi di Panico
• Con sintomi ossessivo-compulsivi
  

Come riferito nel DSM IV, in questo disturbo predominano ansia rilevante, Attacchi di Panico, o Ossessioni o Compulsioni che compaiono o durante o entro 1 mese di Intossicazione o Astinenza da Sostanze. L’uso di un farmaco è eziologicamente correlato al disturbo.

Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.
Le sostanze che possono indurre un Disturbo d’Ansia sono:

1. Alcool
2. Amfetamine
3. Caffeina
4. Cannabis
5. Cocaina
6. Allucinogeni
7. Inalanti
8. Altre
   

Il disturbo può presentarsi in diverse forme:

• Con Ansia Generalizzata
• Con Attacchi di Panico
• Con sintomi ossessivo-compulsivi 
• Con sintomi fobici
  

Rientrano in questa categoria i disturbi con ansia o esitamento fobico che non soddisfano i criteri per nessuno specifico Disturbo d’Ansia, Disturbo dell’Adattamento con Ansia o Disturbo dell’Adattamento con Ansia e Umore Depresso




Ci sono bambini che appaiono eccessivamente angosciati dalla separazione dalla loro madre o in generale dalle figure di attaccamento e tale angoscia sembra essere così forte da non permettere loro di rasserenarsi neppure nel momento in cui possono ricongiungersi alla madre. Il disturbo d’Ansia da Separazione dura almeno 4 settimane esordisce prima dei 18 anni causa forte disagio famigliare, sociale, scolastico o lavorativo.
Il bambino con Disturbo d’Ansia da Separazione si preoccupa quando è lontano dai genitori ad esempio quando deve andare a scuola o deve rimanere solo ad una festa con gli amichetti, in particolare dalla madre. Teme che possa accadere loro qualcosa, non si stacca da queste figure di riferimento se non con difficoltà e sofferenza. Cerca di evitare attivamente le situazioni che lo possono mettere in ansia a causa di questi distacchi.
I bambini con Disturbo d’Ansia da Separazione possono sviluppare in età adulta altri disturbi d’ansia e difficoltà anche gravi dell’adattamento sociale.

Sintomatologia

I sintomi principali di questo disturbo sono:

1. ansia eccessiva e non appropriata per la separazione da coloro a cui il soggetto è attaccato, evidenziata da malessere quando avviene la separazione o anche quando essa è semplicemente anticipata col pensiero;
2. preoccupazione persistente ed irrealistica di perdita o paura che possa accadere qualcosa alle principali figure di attaccamento; 
3. conseguenti difficoltà a stare in qualunque luogo dove sia necessario separarsi e dunque in età evolutiva, innanzitutto a scuola, ma con la separazione; 
4. lamentele di sintomi fisici nel periodo di anticipazione cognitiva alla separazione (es. dolori di stomaco prima di andare a scuola).
   

 Eziologia

•  Fattori genetici

Recenti studi del nostro centro hanno confermato i dati gia presenti in letteratura individuando una maggior prevalenza del disturbo d’Ansia da Separazione nei figli di pazienti con Disturbo di Panico.
Resta da chiarire se questo Disturbo individui una variante precoce del Disturbo di Panico nel quale è possibile riconoscere una suscettibilità determinata da fattori ereditari, oppure se rappresenti un fattore predisponente il Disturbo di Panico stesso.

• Fattori biopsicosociali

I bambini piccoli, immaturi e dipendenti dalla figura materna sono particolarmente soggetti ad ansia da separazione.
Le relazioni sociali e i modelli mentali del bambino si organizzano a partire dalle prime esperienze affettive con le figure di attaccamento. Secondo i sostenitori della Teoria dell’Attaccamento tra i fattori predisponenti il Disturbo d’Ansia da Separazione può esserci uno stile di attaccamento non adeguato tra il bambino e le figure significative della sua vita, di solito la madre. I diversi stili di attaccamento sono stati descritti da Mary Ainsworth nel 1978 e denominati:
attaccamento sicuro, ansioso-evitante, ansioso-ambivalente.
Sembra che i bambini che hanno madri sensibili ai loro bisogni, capaci di essere presenti al momento utile per il figlio, di percepirne i bisogni di accudimento e protezione, ma anche di distacco e libertà di esplorare l’ambiente, con le quali instaurano dunque un legame di attaccamento sicuro, sviluppino un livello di ansia più basso rispetto agli altri e siano in grado di tollerare l’angoscia che può derivare dalla momentanea rottura dei legami affettivi; mentre i bambini insicuri-evitanti vengono descritti dai loro insegnanti di scuola materna come più timorosi di subire privazioni, preoccupati di non ottenere sufficiente affetto, giocattoli, più permalosi, iper-reattivi alle più piccole frustrazioni..